羊水栓塞不可预见

发布时间:2014-08-21    

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近日,湘潭产妇剖腹产死在手术台上的报道引起了极大关注,最终证实该孕妇是因羊水栓塞死亡。昨日,湖南省妇幼保健院产科主任、主任医师游一平在接受记者采访时表示,羊水栓塞是孕产科最凶险的恶魔,也是人类医学至今未能攻克的疑难病例。羊水栓塞虽发生率低,但一旦发生就最凶险
羊水栓塞不可预见
什么是羊水栓塞?游一平解释说,羊水栓塞就是指在分娩过程中,羊水突然从子宫创口进入母体血液循环,由于羊水中含有各种各样的污染物(胎儿胎脂、胎粪、毛皮)和黏液中的抗凝成分,引起一系列过敏反应,导致产妇迅速死亡。首先,污染物质进入血液,会引发全身大面积急性感染,导致肾衰竭;特别是这些有形物质随血液循环进入肺部从而形成栓塞,肺泡丧失换气功能,引起肺动脉高压。继之心脏负担加重,导致呼吸窘迫、心跳呼吸骤停,甚至心衰竭。同时,由于羊水中黏液含有破坏凝血因子的物质,造成产妇产后正常的大出血无法凝结,即使输入大量的鲜血也常常无法止血;而有形物质对毛细血管的栓塞,又很有可能引发不可控制的全身弥漫性大出血,有时还伴有皮肤、胃肠道及尿道出血。以上四者中的任何一个都有极大的可能导致产妇死亡。引发这个急症的原因一般是子宫收缩过强,导致胎膜破裂,羊水从子宫创口进入血液循环,发病迅速急迫,抢救往往来不及。据了解,至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法,也就没能研究出足够的措施来预防。羊水栓塞的发作率虽然只有大约两万分之一,但孕妇和胎儿死亡率至少高达80%,是产科最凶险的并发症,也是至今残存的孕产妇死亡主因。这些病症虽凶险但有迹可循,可及时寻求专业干预治疗游一平还提醒说,除了羊水栓塞,一些妊娠特有疾病、妊娠合并内外科疾病,如妊娠期急性脂肪肝、妊娠期高血压疾病、妊娠期溶血性尿毒症,以及心脏病、重症肝炎、急性阑尾炎、重症胰腺炎等,也会给孕产妇带来风险,但是相比羊水栓塞的防不胜防,这些病症还是“有迹可循”的,比如有其发生、发展、曾经用药的病史,医生可以根据这些及时诊断、治疗,从而将风险降至最低。同时,在孕妇生产过程中,子宫破裂、前置胎盘大出血、胎盘早期剥离、胎儿宫内窘迫、臀位合并胎膜早破脐带脱出、产前产时产后子痫、产后24小时内大出血等,都会给产妇胎儿带来风险。值得庆幸的是,产科急症是可以通过B超发现的。譬如说,前置胎盘孕妇虽然自己没有感觉,但B超能看到,胎盘早剥有的也可以在B超下发现,疤痕妊娠在规范的B超检查下同样能提前敲警钟,以防范生产时发生凶险的事件。游一平强调:“可以说,产前检查都是血的教训总结出来的,孕期内一定要遵医嘱严格做好各项必要检查,重视身体不良反应和异常情况,积极与医生沟通并及时治疗,将产科急症的风险发生率降到最低。”她还举例说,包括最简单的血常规和尿常规,如果血常规提示血色素很低,产科医生拿到检查单时,很快便想到可能内部出血,会立即实施干预治疗;如果孕妇不去检查,风险可能在不知不觉中发生。游一平还表示,孕前的伟德体育,vcbet88伟德,伟德19461111检查也是非常必要的,如果医生发现待孕妈妈不宜怀孕,该待孕妈妈应严格遵医嘱不要孕育孩子,以免发生生命意外。如果待孕妈妈本身就有心脏病,如果怀上孩子,到了孕中晚期,她极有可能因无法承受加大的心脏负担而发生心衰竭。孕产有风险,及时检查早防范孕早期(1-3个月)常规检查是测量血压和体重,但是,如果孕妇在早期出现阴道流血、突然腹痛,可借助B超确定胚胎是否存活,能否继续妊娠。孕中期(4-6个月)正常情况下,准妈妈在20周后做第一次B超。它能准确地诊断胎儿是否畸形、观察脏器的活动状态,当怀孕中期发生阴道流血现象,这可能是胎盘前置或胎盘早剥,应立即请医生诊断。孕晚期(7-9个月)这个阶段准妈妈一般要做两次B超,目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形等。在38周以前,阴道有流水现象都不正常。
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