产妇脐带脱垂会危及孩子生命 哪些情况易发生

发布时间:2014-08-21    

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有一种脐带异常的情况是十分危急的,那就是脐带脱垂。我们知道正常的胎位是头位,就是胎儿头朝下,当胎位不正或胎儿过小时,脐带容易从空隙处滑落到胎儿先露部分的下面。这时一旦胎膜早破,脐带就会首先滑落,如果出现宫缩,脐带受到强烈的压迫使胎儿的血液供应急剧减少,甚至中断,使胎儿在短时间内出现严重窒息甚至死亡。胎膜破裂后,脐带脱出于阴道或外阴部,称脐带脱垂。胎膜未破裂时,脐带位于先露部前方或一侧,称为脐带先露(或隐性脐带脱垂)。在哪些情况下,容易发生脐带脱垂?胎位异常或各种原因引起胎头入盆困难:如骨盆狭小、头盆不称、臀位、枕后位、额位时,由于胎儿先露部分未与骨盆入口衔接,或衔接得不好,两者之间留有空隙,从而造成脐带脱垂。胎儿过小、羊水过多、双胎、脐带过长或胎盘位置过低时,一旦胎膜破裂或人工破膜时,脐带也易随之流也。尤其当胎头高浮,羊膜突然破裂,羊水冲出过急时,会把脐带冲出子宫口外。分娩时脐带脱垂怎么办?胎膜完整而脐带位于胎先露以下者,称脐带先露;胎膜破裂后脐带脱出于子宫颈口以下者,称脐带脱垂。脐带脱垂多发生在胎位异常如横位、臀位、羊水过多、骨盆狭窄或头盆不称等情况。较多发生在羊水过多者,当突然破膜时,脐带随羊水冲出,或胎膜早破而胎先露尚未入盆者。脐带脱垂本身对产妇无影响,产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致,并且由于情况紧急,须迅速娩出胎儿手术产率明显增高,母体损伤,如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。对胎儿则不同,胎儿生命受到严重威胁,病死率极高,可达40%,国外报道在9%~49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。从胎心率开始下降到娩出胎儿的时间在20min之内者,预后较好。否则,病死率很高,存活者也可以存在神经系统后遗症。脐带脱垂早发现、早治疗是关键。分娩时脐带脱垂的的处理方法1、宫口已开全,胎儿存活,无头盆不称,先露部已较低者,头位可行手术助产,包括低产钳助产,臀位则行臀位牵引术。2、宫口未开全,不具备经阴道分娩条件,胎心好,家属在场者,征得其同意,不在场时可向孕妇本人讲明情况,在取得同意和(或)签字后,立即行剖宫产术。这时,孕妇取头低位,检查者以阴道检查之手上推胎头,使之离开脐带,减轻对脐带的压迫,于原地迅速在局部麻醉下进行剖它产术。但在消毒皮肤前必须再听一次胎心。如胎心率<100次/min,剖宫产应慎重。3、股心及脐带搏动已消失,胎儿已死亡或频临死亡,则经阴道分娩。4、产后应测量脐带长度并检查有无胎盘低置
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