羊水栓塞 不可预知的夺命黑手

发布时间:2014-08-14    

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近日,一个医学专业名词——“羊水栓塞”,在网络掀起轩然大波。究竟什么是羊水栓塞?有多危险?如何进行有效的抢救?能不能预防?记者就此采访了本溪市妇幼保健所副所长李红。她说,羊水栓塞有点像飞机失事,发生率极低,但一旦出现致死率极高。死亡率高达80%李红说,羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,有点类似青霉素过敏反应,但要比青霉素过敏还要来得快,产妇有时只是叹了一口气,轻轻咳嗽了一声,心脏就骤然停跳了。她进一步解释说,羊水随着血液循环进入肺部,羊水中含有的有形物质(胎儿毳毛、角化上皮、胎粪)会停留在肺部,引起肺部栓塞,而肺部栓塞像是推倒了的多米诺骨牌,产生一系列连锁反应,从最初的呼吸循环衰,快速发展为弥漫性血管内凝血(dic),进而出现不可控制的全身大出血,最终导致多脏器衰竭羊水栓塞的发生率虽然只有两万分之一,但孕妇和胎儿死亡率高达80%”,李红告诉记者,羊水栓塞是产科最凶险的并发症,也是目前世界上产妇死亡的主要原因之一。国外的一项研究表明,在澳大利亚和日本,羊水栓塞是产妇死亡的首要原因,在美国和英国,羊水栓塞则是产妇死亡的第二大原因,而在我国,羊水栓塞是产妇死亡的第三大原因,另外两个原因分别是产后出血和高血压。“羊水栓塞的发病率极低,病例罕见,到目前,医学界对于它的发病机理依然难以给出详尽解释”,李红说。有存活的案例虽然羊水栓塞被比喻为像飞机失事(发病率极低,死亡率极高),但随着产期保健工作水平的提高,产妇遭遇羊水栓塞而存活的案例并非没有。2014年7月13日,我市就成功救治了一名羊水栓塞产妇。当时,本溪满族自治县产妇王红(化名)在县医院生产时发生羊水栓塞,命悬一线。市卫生局接到汇报后,紧急启动“孕产妇抢救”绿色通道,作为参与抢救的中心医院产科主任王丽媛,说起这段经历依旧记忆犹新。羊水栓塞,既是罕见的病况,也十分凶险,有着产科手术经验的王丽媛一点儿不敢马虎。在得知产妇情况后,王丽媛和中心医院医务部部长陈涛(原icu主任)第一时间赶往本溪县医院,并全程与县医院的医生保持电话沟通,在我市各级专家会诊的基础上,给予产妇抗过敏、抗休克、保护肾脏功能器官等一系列治疗,并终止妊娠。虽然产妇意识开始恢复,但依旧没有度过危险期,此时抢救还在继续,专家们立刻给予产妇保护肾功能、抗感染、防治dic等治疗,产妇病情才趋于稳定。用王丽媛的话说,遇到羊水栓塞,我们就是和时间赛跑。在大家的共同努力下,产妇病情逐渐稳定。为了保证产妇的生命安全,市卫生局和中心医院又为产妇准备了120急救车和icu病房,随后,产妇被转往中心医院icu病房,继续抢救治疗。王丽媛说,这次的抢救足足用了两个昼夜,我们的辛苦换来了产妇的平安。目前,她已经康复出院。“一旦判定为羊水栓塞,应立即采取有效的抢救措施”,王立媛说,在市中心医院有一套完整的羊水栓塞抢救流程图,医务人员可按照上面的指示,第一时间给予患者治疗。产前无法预防尽管羊水栓塞的发病率极低且有存活案例,但准妈妈们依然十分关心:如此凶险的羊水栓塞,有没有办法预防?市妇幼保健所副所长李红说,尽管现代医学已经如此发达,但至今,产前检查对羊水栓塞仍没有找到查出先兆的办法,也就没能研究出足够的措施来预防。不过,对于有些特殊情况,李红表示是可以及早提高警觉的,例如:高龄初产妇和多产妇、自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术等均可诱发羊水栓塞。由于没有有效的预防方法,目前诊断羊水栓塞只能依据临床表现和体征。李红说,突发性烦躁不安恶心呛咳呼吸困难发绀、血压急剧下降、大量出血等是羊水栓塞典型的临床表现,医生以此来判断产妇出现羊水栓塞的可能性。但遗憾的是,许多羊水栓塞患者临床表现并不典型,有的只是出血,并没有呼吸困难,医生很难进行早诊断、早处理。
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